Memo_Regional Patterns of Disability-free Life Expectancy and Disability-adjusted Life Expectancy

Murray C.J., Lopez A.D., 1997, “Regional Patterns of Disability-free Life Expectancy and Disability-adjusted Life Expectancy: Global Burden of Disease Study”, The Lancet, 349(9062), 1347—1352.
作者Murray写的这篇论文是他们系列文章的开始，其时Murry正在WHO任慢病处司长，致力于发展对疾病负担权重的统一方法，DFLE（Disability-free Life Expectancy）、DALE（Disability-Adjusted Life Expectancy）即是这一阶段的成果。Murray从WHO卸任后回到哈佛公卫系，后又在西雅图建立IHME，独立在政府外做全球健康评估。
这篇论文主要讨论了随着预期寿命增长，健康预期寿命是增长，还是减少？乐观派如疾病压缩理论；悲观派如疾病扩张论；中立派则认为有些疾病多、有些疾病少。但是不同时期、不同国家或不同疾病分类，所测量的结果都不一致，测量结果非常敏感。这篇论文通过计算全球各国、各地区DFLE、DALE两个指标，大体支持疾病压缩论，且各地区差异很大。此外，性别死亡悖论（Male-female Health-survival Paradox）是文章未深入但很有意思的议题，为什么女性的健康情况一般低于男性，但女性反而活得更长。后续一般有两种解释，其一是生理性因素，女性多病但坚韧；其二是社会性因素，如女性对健康更重视、女性更愿意就医。就其更具体的内容，可以扼要如下。